哈爾濱孤獨癥兒童教育學(xué)校首選星家圓教育

“口肌訓練”主要針對發(fā)音器官運動(dòng)障礙的訓練，會(huì )對發(fā)音清晰度、吞咽喂養等方面的能力有一定輔助作用，需要與其他言語(yǔ)訓練方案搭配進(jìn)行，孩子的溝通能力、語(yǔ)言理解能力、語(yǔ)言表達能力訓練不可忽視。

我的孩子需要做“口肌訓練”嗎？

不是所有“不會(huì )說(shuō)話(huà)”或者“說(shuō)不清楚”的孩子都需要做“口肌訓練”。

首先，我們要了解孩子當前口語(yǔ)應該發(fā)展到什么水平。

?一般來(lái)說(shuō)6-12個(gè)月的孩子開(kāi)始牙牙學(xué)語(yǔ)，會(huì )重復相同的音節如：ma-ma-ma、ba-ba-ba，然后逐漸將不同的音節連在一起；

?大約1歲的時(shí)候，孩子會(huì )有意識地說(shuō)出第一個(gè)詞；

?1-2歲的孩子能夠使用部分聲母和很多韻母，在說(shuō)多音節詞時(shí)往往會(huì )出現困難；

?2-3歲的孩子能使用大多數聲母，如：/b/、/p/、/d/、/t/、/g/、/k/、/j/、/q/、/x/、/h/、/f/、/m/、/n/等；

?3-4歲的孩子雖然語(yǔ)音還是很不完美，但是爸爸媽媽幾乎能聽(tīng)懂所有孩子的話(huà)，但是聲母/z/、/c/、/s/、/zh/、/ch/、/sh/、/r/的使用可能還會(huì )出現一些錯誤；

?4-5歲的孩子能夠正確使用絕大多數的聲母和韻母，他人幾乎能完全聽(tīng)懂孩子說(shuō)的話(huà)。

所以，從發(fā)音上來(lái)看，正常情況下，一個(gè)孩子從開(kāi)口說(shuō)有意義的音到完全被人聽(tīng)得懂，大約需要4-5年的時(shí)間。如果一個(gè)3歲左右的孩子，才開(kāi)口說(shuō)有意義的詞語(yǔ)，家長(cháng)希望通過(guò)“口肌訓練”讓孩子能說(shuō)清楚，這既違反了孩子應有的發(fā)育規律，也沒(méi)有什么必要。

對于這個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，他的語(yǔ)言能力、溝通能力仍存在問(wèn)題，如果只強調言語(yǔ)清晰度，讓孩子準確地發(fā)音，一方面耽誤了孩子其它能力的發(fā)展，另一方面會(huì )讓孩子覺(jué)得說(shuō)話(huà)是一件很難的事，從而降低了“說(shuō)”的興致，進(jìn)一步影響孩子其它能力的發(fā)展。

所以對于口肌訓練不要盲目跟風(fēng)，首先我們要清楚孩子當前的語(yǔ)言發(fā)展處于什么樣的水平，再制定適合的、有針對性的訓練計劃。

什么樣的孩子需要“口肌訓練”呢？

我們的口部（下頜、唇、舌）運動(dòng)既參與了發(fā)音又參與了吞咽，所以如果口部運動(dòng)出現障礙，會(huì )在一定程度上影響到人的吞咽、發(fā)音。前面已經(jīng)介紹“口肌訓練”既口部肌肉定位治療是促進(jìn)口部（下頜、唇、舌）的感知覺(jué)正?；?，抑制口部異常運動(dòng)模式，并建立正常的口部運動(dòng)模式的治療過(guò)程。

那么對于因口部運動(dòng)障礙導致的吞咽喂養問(wèn)題，是需要給孩子介入“口肌訓練”。

如：孩子到了3-4歲還在吃軟食，不會(huì )咀嚼；或孩子經(jīng)常流口水；或孩子超過(guò)2歲了還不會(huì )用杯子喝水，不會(huì )用吸管吸東西；

或有些孩子口面部敏感度高不愿意讓人觸碰；或有些小朋友口面部敏感度低，吃東西總喜歡塞得滿(mǎn)滿(mǎn)的等。

而對于因口部運動(dòng)障礙導致的構音障礙（發(fā)音不清楚），“口肌訓練”也只是一個(gè)輔助訓練，最終需要結合孩子的發(fā)音訓練，如果合并有其它障礙，還需要同步解決孩子的其它障礙問(wèn)題，而不是以“口肌訓練”為主。國外已有文獻表明：加強口部肌肉力量的訓練只對小部分患者有用（Duffy;2005）。

具體來(lái)看，到底一個(gè)孩子是否需要進(jìn)行“口肌訓練”呢？我們大體分為兩種情況：

1、孩子不開(kāi)口說(shuō)話(huà)

孩子口部肌肉存在問(wèn)題可能會(huì )影響到孩子說(shuō)話(huà)的清晰度，或吞咽喂養方面的問(wèn)題，但并不是導致孩子不開(kāi)口說(shuō)話(huà)的原因。

孩子是否開(kāi)口說(shuō)話(huà)，與孩子的整體語(yǔ)言能力有關(guān)。家長(cháng)需要帶孩子進(jìn)行整體語(yǔ)言能力評估與康復訓練。如果孩子同時(shí)有口部肌肉的問(wèn)題影響了孩子的吞咽喂養，那么，在孩子進(jìn)行整體語(yǔ)言的康復訓練的同時(shí)，可以輔助口肌訓練以改善孩子吞咽喂養方面的問(wèn)題。

2、孩子說(shuō)話(huà)不清楚

不是所有不說(shuō)話(huà)或者說(shuō)不清楚話(huà)的孩子都需要進(jìn)行“口肌訓練”，若評估發(fā)現孩子的口部肌肉有問(wèn)題，可以輔助“口肌訓練”，但是，這其中有很多需要注意的地方。

星家圓教育給出了這些建議——

首先，開(kāi)展“口肌訓練”需要建立在詳細完整評估的基礎上，一切以孩子為中心。

第二，如果孩子還伴隨有其他障礙問(wèn)題，則需要與其他訓練同步進(jìn)行干預，不能只單做“口肌訓練”。

第三，如果口肌問(wèn)題影響到吞咽喂養，“口肌訓練”需結合吞咽喂養的情況。

第四，如果口部肌肉問(wèn)題影響到孩子的發(fā)音清晰度，那么“口肌訓練”需要結合孩子的發(fā)音進(jìn)行練習。

“口肌訓練”都需要使用工具嗎？

機構老師不當使用“口肌訓練”工具，對孩子造成傷害的新聞不少見(jiàn)。“口肌訓練”必須要使用用工具嗎？

不是的。

這需要看孩子的情況，通過(guò)游戲、食物或者一些小玩具，都可以達到訓練孩子口肌的目的。不要一說(shuō)起“口肌訓練”，就是使用工具，這是一個(gè)很大的誤區。工具，只是輔助。

不恰當的“口肌訓練”會(huì )給孩子造成什么樣的危害？

不恰當地使用工具，最明顯的一個(gè)傷害就是會(huì )讓孩子對“口肌訓練”產(chǎn)生抵觸，疼痛會(huì )讓孩子害怕，甚至會(huì )抵觸其他的干預訓練，最終導致其他干預也很難介入。

工具或手法的使用不當也會(huì )給孩子帶來(lái)一些損傷。還有一個(gè)我們無(wú)法忽視的危害，就是并不是每一個(gè)孩子都需要進(jìn)行“口肌訓練”，強給孩子使用既是無(wú)用功，也耽誤了孩子寶貴的干預時(shí)間。

家長(cháng)在家能給孩子做“口肌訓練”嗎？

“口肌訓練”并不拘泥于在課堂上進(jìn)行，在自然生活中，也是可以隨時(shí)隨地進(jìn)行的。特別是在吃飯、玩耍等休閑時(shí)間，訓練的效果可能會(huì )更好。訓練不是死板的桌面教學(xué)，在家也可以讓孩子在玩中學(xué)得更好。

但是，家長(cháng)們如果想在家給孩子做相關(guān)訓練，一定要經(jīng)過(guò)言語(yǔ)治療師的專(zhuān)業(yè)指導，在沒(méi)有指導的情況下盲目干預是非常危險的。

言語(yǔ)治療師在干預的過(guò)程中，會(huì )指導家長(cháng)在家如何做，對家長(cháng)的操作嚴格把關(guān)，保障在家的干預與言語(yǔ)治療師的干預是一致的，這樣才能保證最佳的干預效果。

口肌訓練不是萬(wàn)能的，也不是所有的譜系娃都需要做口肌方面的訓練。孩子開(kāi)口說(shuō)話(huà)，并不是只依靠口部肌肉運動(dòng)，盲目進(jìn)行口肌干預，可能沒(méi)有效果不說(shuō)，更耽誤了孩子寶貴的時(shí)間。

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