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孩子呱呱落地的第一個(gè)表達方式便是哭聲,這是最原始的一種“說(shuō)話(huà)”,專(zhuān)家們從小兒不同的哭聲中能分辨出他們的需求。漸漸地,他們對大人的說(shuō)話(huà)有了咿呀學(xué)語(yǔ)的應答,然后是模仿著(zhù)稱(chēng)呼爸爸媽媽?zhuān)又?zhù)發(fā)展到有意識地對不同的人的稱(chēng)呼,再就是出現了短句、長(cháng)句……一般來(lái)說(shuō),孩子的說(shuō)話(huà)基本上是按照這樣的規律進(jìn)行的,而且在特定的年齡出現上述各種能力。
有的兒童與同年齡的伙伴比較,說(shuō)話(huà)能力差了許多,輕者說(shuō)話(huà)不多,重的不說(shuō)話(huà),甚至原本會(huì )說(shuō)一些話(huà)的兒童倒退至沒(méi)有話(huà)說(shuō)。有些父母認為這與孩子的舌系帶有關(guān),于是要求醫生做舌系帶的手術(shù),殊不知手術(shù)做完后,孩子說(shuō)話(huà)依然如舊,令父母困惑不已。這究竟是什么原因呢?最常見(jiàn)的為三種病癥:(1)智能發(fā)育遲緩;(2)發(fā)育性語(yǔ)言障礙;(3)孤獨癥。那么,怎樣來(lái)區分這三種病癥呢?
智能發(fā)育遲緩
由于兒童的心理功能不足而影響了語(yǔ)言的發(fā)展??茖W(xué)研究證實(shí),智商愈低的兒童,說(shuō)話(huà)的能力愈差,一些智商低于5 0的兒童甚至不能發(fā)展必要的說(shuō)話(huà)技能,而輕度智能遲緩的兒童,說(shuō)話(huà)能力方面有其他認識能力的缺陷,這在經(jīng)過(guò)診斷性的智力測試后便能知分曉。對于這一類(lèi)兒童,可根據智能遲緩的程度進(jìn)行說(shuō)話(huà)的干預,即使嚴重智能遲緩兒童,也要鼓勵他們用姿勢、手勢來(lái)表達自己的需求,學(xué)會(huì )與他人作簡(jiǎn)單交流的技能。
發(fā)育性語(yǔ)言障礙
這在學(xué)齡前的兒童中較多見(jiàn)。國外的調查發(fā)現,在3歲兒童中,說(shuō)話(huà)異常者占6%,男孩的發(fā)生率比女孩高出1倍。大致有三類(lèi)異常情況。一類(lèi)是表達性的說(shuō)話(huà)異常,這些兒童能聽(tīng)懂別人說(shuō)話(huà)的意思,但自己說(shuō)不清其中的含義,或發(fā)音有問(wèn)題,句子組織不規則,以致聽(tīng)者不解其意;另一類(lèi)是既不懂別人的意思,又說(shuō)不清自己的意思,開(kāi)口說(shuō)話(huà)的年齡較常人相差很多,一旦會(huì )說(shuō),也是發(fā)音不準、詞匯貧乏、句子簡(jiǎn)單、錯誤百出,句子的組織尤如打電報的形式一樣;還有一類(lèi)是說(shuō)話(huà)的技能技巧有問(wèn)題,乍一聽(tīng),這類(lèi)兒童發(fā)音良好,說(shuō)話(huà)也流利,似乎還有一種“滔滔不絕”的現象,給人以“能說(shuō)會(huì )道”的假象。這樣的兒童往往不被認為說(shuō)話(huà)有問(wèn)題,但仔細分析不難發(fā)現,這是一種“一廂情愿”的說(shuō)話(huà)。他們常常纏住一個(gè)話(huà)題不放,無(wú)休止地說(shuō)著(zhù),全然不理會(huì )周?chē)说姆磻捅砬?,沒(méi)有與他人對答和會(huì )話(huà)的技巧。發(fā)育性語(yǔ)言障礙兒童的一大特點(diǎn)是在智力測試中,言語(yǔ)智商較低,而非口語(yǔ)性的認識能力正常,操作性智商明顯高于言語(yǔ)智商,對這樣的兒童需要專(zhuān)科的語(yǔ)言矯治,針對兒童語(yǔ)言障礙的類(lèi)別來(lái)治療,療效較顯著(zhù)。 孤獨癥
孤獨癥在男孩中的發(fā)生率高出女孩3倍。約有75%孤獨癥兒童同時(shí)又有智能遲緩。在說(shuō)話(huà)異常方面,有25%的兒童由原來(lái)會(huì )說(shuō)話(huà)倒退至不說(shuō)話(huà)。這些兒童往往在語(yǔ)言的理解和表達兩方面有缺陷,也就是說(shuō)既不懂又不說(shuō)。當人們與這樣的孩子說(shuō)話(huà)時(shí),他的表現是聽(tīng)而不聞或不聽(tīng)不聞,沒(méi)有表情,沒(méi)有反應,很令大人失望。這是孤獨癥在說(shuō)話(huà)異常上的一個(gè)明顯特征。除此之外,另一個(gè)特征是嚴重的交流障礙,表現為對外界漠然處之,視而不見(jiàn),顯得十分孤獨不合群,當別人與他交往時(shí),非但不言不語(yǔ),而且連基本的眼神交往都不存在,無(wú)視他人的存在。還有一個(gè)特征是興趣奇怪,動(dòng)作或活動(dòng)刻板而重復,對一些根本不該發(fā)生興趣的事或活動(dòng)刻板而重復,對一些根本不該發(fā)生興趣的事或活動(dòng)視為愛(ài)好,不厭其煩地一遍又一遍重復同一種活動(dòng)。有些孤獨癥兒童對某種技能特別擅長(cháng),尤其是聽(tīng)覺(jué)記憶方面的能力,往往給家長(cháng)造成錯覺(jué),認為孩子的能力不差。這類(lèi)兒童的治療較棘手,需要長(cháng)期的干預,包括特殊訓練和行為矯正,其中一些兒童的說(shuō)話(huà)功能仍舊很好,有的始終緘默不語(yǔ)。
綜上所述,這三種病癥盡管都表現為說(shuō)話(huà)的問(wèn)題,但原因卻不一樣,因此,診斷是十分重要的。只有明確了病癥,有的放矢,語(yǔ)言障礙才能在適當的矯治下,進(jìn)步較明顯,智能遲緩兒童在特殊教育下也有進(jìn)步,而孤獨癥兒童的矯治則較困難。
哈爾濱孤獨癥兒童康復中心認準星家圓教育