自閉癥知識五十問(wèn)，你清楚嗎？

自閉癥知識五十問(wèn)，幫你全面了解自閉癥。

　　1.問(wèn)：什么是自閉癥?

　　答：自閉癥(autism)，又稱(chēng)孤獨癥或孤獨癥譜系障礙(ASD)，主要表現為社會(huì )交往和社會(huì )溝通障礙、興趣狹窄和刻板的行為模式。

　　2.問(wèn)：孤獨癥和自閉癥有什么關(guān)系?

　　答：“孤獨癥”和“自閉癥”同為英文Autism一詞的中文譯名，因地區不同而造成翻譯詞語(yǔ)的不同，沒(méi)有區別?！肮陋毎Y”僅在中國大陸地區使用較多;而“自閉癥”的用法在港臺地區和國際上比較普遍。

　　3.問(wèn)：自閉癥的發(fā)病率如何?

　　答：自閉癥的發(fā)病率在逐年上升，據2014年4月2日世界自閉癥日美國疾病數據監控中心發(fā)布的新數據，自閉癥的發(fā)病率已經(jīng)由2009年的1/88上升到1/68。

　　4.問(wèn)：自閉癥的核心癥狀是什么?

　　答：自閉癥的核心癥狀有：社會(huì )交往障礙，語(yǔ)言和溝通障礙，刻板行為及興趣范圍狹窄。

　　5.問(wèn)：什么是社會(huì )交往障礙?

　　答：社會(huì )交往障礙主要表現在人際交往的困難或交往技能缺失。在嬰幼兒時(shí)期表現出來(lái)的是沒(méi)有目光對視或目光追隨，對自己的名字沒(méi)有響應，缺乏肢體語(yǔ)言，對同齡的兒童沒(méi)有興趣等。

　　6.問(wèn)：什么是語(yǔ)言和溝通障礙?

　　答：這常常是自閉癥的孩子被帶到醫院求助的主要問(wèn)題。孩子兩三歲了，還不會(huì )叫爸爸媽媽;語(yǔ)言不具備功能性;“鸚鵡學(xué)舌”;或者有的孩子什么都不會(huì )講，只是偶爾發(fā)出無(wú)意義的聲音。

　　7.問(wèn)：什么是刻板行為及興趣范圍狹窄?

　　答：指自閉癥患兒的一些反復而機械性的行為或動(dòng)作、活動(dòng)和興趣，或是固定的生活習慣，或是玩具的特殊玩法。如固定走一條路線(xiàn)，按照特定的方式將積木或者物品列成一排，或者對瓶瓶罐罐非玩具類(lèi)的物品有特殊的嗜好等。

　　8.問(wèn)：自閉癥患兒的癥狀是一樣的嗎?

　　答：自閉癥的癥狀表現千差萬(wàn)別，但患者都有一個(gè)共同特點(diǎn)：他們在社交互動(dòng)方面存在困難，并有一些行為方面的刻板。

　　9.問(wèn)：對自閉癥進(jìn)行干預關(guān)鍵的是什么?

　　答：“我們要為孩子感知世界創(chuàng )造條件，從而使他們自己打開(kāi)心門(mén)?！卑蜖柕哪κ锌夏岬?克里格研究所自閉癥及相關(guān)疾病研究中心主任麗貝卡?蘭達說(shuō)道，“干預越早，孩子就能獲得越多學(xué)習體驗，這將有助于他們的心理發(fā)育?！?/span>

　　10.問(wèn)：自閉癥可以根治嗎?

　　答：由于尚不明了自閉癥的發(fā)病原因，因此仍沒(méi)有效果顯著(zhù)的醫療手段。從這一意義上講自閉癥目前屬于無(wú)法治愈的疾病，也就是說(shuō)自閉癥將長(cháng)期甚至終生伴隨著(zhù)患者。如果將“治療”定義為并非僅指醫學(xué)治療，而是包括一切能夠有效促使患兒病情好轉，增強他們社會(huì )交往能力及適應力的訓練療法，目前國際上各種類(lèi)型的訓練療法則是名目繁多。

　　11.問(wèn)：自閉癥的病因是什么?

　　答：自閉癥的發(fā)病原因目前尚無(wú)定論，但有研究證明遺傳占有主導因素，是由綜合因素造成。但具體的發(fā)病機制還有待研究。

　　12.問(wèn)：孤獨癥與父母個(gè)性、文化程度、職業(yè)、社會(huì )經(jīng)濟地位有必然關(guān)系嗎?

　　答：早先認為孤獨癥患兒的父母大都是中等以上文化程度，經(jīng)濟條件較好，多從事科技、行政、工商企業(yè)、教師以及管理服務(wù)方面的職業(yè)。目前認為這可能與父母知識水平較高、經(jīng)濟條件較好者能較早識別患兒的問(wèn)題并能及時(shí)求醫有關(guān)，而與父母的文化程度及經(jīng)濟條件并無(wú)必然的聯(lián)系。

　　13.問(wèn)：哪些原因容易引起小兒自閉癥?

　　答：(1)多種病因：許多研究表明、自閉癥常與某些疾病同時(shí)存在，如脆性X綜合征、結節性硬化、肌營(yíng)養不良、先天性風(fēng)疹、苯丙酮尿癥以及瞟呤代謝病等，因此，自閉癥是一個(gè)多種病因或共病的神經(jīng)綜合征。

　　(2)遺傳因素：部分患兒與遺傳因素有關(guān)，遺傳因素對小兒自閉癥的作用已趨于明確，同卵雙生子同病率高達90%。

　　(3)腦器質(zhì)性損害：如產(chǎn)傷、宮內窒息、中毒、感染等，15%～50%的患兒伴癲癇發(fā)作、腦電圖異常、腦CT、磁共振有非特異性改變。有的伴有神經(jīng)系統體征。先天性風(fēng)疹病毒感染、巨細胞病毒感染均可能與小兒自閉癥發(fā)病有關(guān)。

　　(4)認知缺陷因素：有人提出了認知功能與社會(huì )功能相關(guān)的學(xué)說(shuō)，認為心理認知缺陷損害自閉癥患兒對他人意圖的理解能力，導致社會(huì )交往能力的缺乏，常錯誤理解別人的行為。

　　14.問(wèn)：自閉癥兒童是弱智兒童嗎?

　　答：弱智兒童通常是在各個(gè)方面的發(fā)育發(fā)展均比一般人遲緩，但發(fā)展的次序則基本保持正常。弱智兒童的智商有可測性，他們在感知、社會(huì )交往、興趣及語(yǔ)言等各方面的發(fā)展與其智商成正比。自閉癥兒童雖然伴有全面性發(fā)育遲緩現象，但發(fā)育次序異常，且各方面發(fā)育不平衡，有些甚至是智力超常。自閉癥兒童由于社會(huì )性極弱，在人際交往的能力和主動(dòng)性方面遠遠低于弱智兒童，目前尚沒(méi)有能準確測量自閉癥兒童智商的工具。

　　15.問(wèn)：自閉癥與聽(tīng)障(失聰)的區別是什么?

　　答：聽(tīng)障兒童即我們常說(shuō)的聾啞兒童，是因為個(gè)別感覺(jué)器官(聽(tīng)覺(jué)系統)受損所致。雖然他們因為失去聽(tīng)力而發(fā)生語(yǔ)言障礙(失去用語(yǔ)言表達的能力)，但他們不會(huì )因此而失去主動(dòng)觀(guān)察、了解及與外界交往的興趣。聽(tīng)障兒童會(huì )用身體動(dòng)作、眼神、面部表情等其它工具努力與人交流與交往。雖然自閉癥兒童容易引起人們注意的表現是“不說(shuō)話(huà)”、“聽(tīng)而不聞”、“不理會(huì )外界的聲音”，但他們的聽(tīng)覺(jué)系統基本上是完整的，只是因為大腦中樞系統的障礙使他們失去對外界正常反應的能力。同時(shí)自閉癥兒童除了幾乎不能使用語(yǔ)言進(jìn)行交往外，他們的另一個(gè)特征是不運用手勢、眼神、表情等其它交流方式與他人進(jìn)行交流與交往。

　　16.問(wèn)：自閉癥與語(yǔ)言發(fā)育障礙有什么不同?

　　答：語(yǔ)言發(fā)育障礙兒童在感知反應上無(wú)異常，與人和物的相處方式正常。能努力地用手勢等表達自己的想法和意圖，有興趣參與想象性的游戲或活動(dòng)。孤獨癥兒童表現出嚴重的溝通障礙，與外界不適應，不介入，更無(wú)法參與集體、想象性的游戲和活動(dòng)，對活動(dòng)的規則完全忽視和不理解，對活動(dòng)的結果不在乎，無(wú)興趣，游離于群體之外。

　　17.問(wèn)：自閉癥與兒童精神分裂癥的區別是什么?

　　答：兒童精神分裂癥出現率男女相當，一般開(kāi)始發(fā)病時(shí)期較遲，在幼兒時(shí)期發(fā)育是正常的，發(fā)病后表現出感知覺(jué)異常(幻聽(tīng)、幻視)和思維混亂(妄想與幻覺(jué))，以思維聯(lián)想障礙、情感障礙為主要特征，并與相應年齡行為的活動(dòng)表現有明顯異常和不協(xié)調。一般無(wú)智力障礙，心理社會(huì )因素對于本病病程的延續及預后有重要影響。自閉癥發(fā)病在36個(gè)月以?xún)?，男孩明顯多于女孩，很少出現幻聽(tīng)、妄想癥狀。部分病例伴智力低下，心理社會(huì )因素對孤獨癥的病程影響不大。

　　18.問(wèn)：自閉癥與注意缺陷多動(dòng)綜合征的區別是什么?

　　答：孤獨癥兒童也常有注意力不集中、多動(dòng)、動(dòng)作刻板古怪等表現癥狀，有時(shí)被誤認為是多動(dòng)癥。但通過(guò)以下幾點(diǎn)比較，應不難鑒別。首先，孤獨癥的癥狀顯現較早;其次，孤獨癥兒童缺乏情感交往，喜歡獨處，不合群，對非生物的東西(玩具、書(shū)本等)有特殊依戀;語(yǔ)言呆板、不清甚至不會(huì )說(shuō)話(huà)，動(dòng)作刻板離奇，有些對刺激反應過(guò)度或反應遲鈍，常常不會(huì )跟隨教導者的指示去關(guān)注事物，讓人覺(jué)得聽(tīng)而不聞、視而不見(jiàn)，注意力維持的時(shí)間短暫。與此形成鮮明對照的是，他們卻常常對某些自己有興趣的事物十分的專(zhuān)注，稱(chēng)為過(guò)度選擇性的注意力。這些特征和多動(dòng)癥有較大區別。

　　19.問(wèn)：孤獨癥就是性格孤僻嗎?

　　答：研究表明孤獨癥是一種神經(jīng)系統發(fā)育障礙，而不是單純心理方面的障礙。

　　20.問(wèn)：孤獨癥是父母不稱(chēng)職造成的嗎?

　　答：這種理論早已被推翻而且沒(méi)有任何依據，事實(shí)上，孤獨癥是一種大腦發(fā)展障礙，不是父母教養方式所產(chǎn)生的結果。

　　21.問(wèn)：孤獨癥兒童就是認知能力低下，很難教會(huì )嗎?

　　答：孤獨癥兒童不僅跟一般兒童一樣可以通過(guò)教育獲得知識和技能，也可以掌握獨立生活的能力并且最終融入社會(huì )。教育是一種幫助孤獨癥兒童融入和回歸社會(huì )有效的方式之一。

　　22.問(wèn)：自閉癥孩子長(cháng)大就沒(méi)事了嗎?

　　答：有些人認為孩子長(cháng)大了孤獨癥自然就消失了，如果是出于心理安慰尚可以理解，如果是出于專(zhuān)業(yè)判斷則是不負責任。觀(guān)望和等待只會(huì )使你失去為孩子及時(shí)進(jìn)行干預治療寶貴的時(shí)間。

　　23.問(wèn)：自閉癥患兒沒(méi)有情感嗎?

　　答：自閉癥的孩子不是沒(méi)有情感，只是外界的事情不容易打動(dòng)他們，能讓他們笑或者哭的只有自己內心的世界，并且他們不會(huì )表達和展現自己的想法，哪怕是對家長(cháng)。

　　24.問(wèn)：自閉癥孩子都是天才嗎?

　　答：據醫學(xué)研究表明，自閉癥患兒中僅有低于10%智力超常，大多數患兒的智力水平都要略低于正常孩子。因而，將自閉癥患兒看成是一個(gè)天才的家長(cháng)，應該注意，如果發(fā)現自己的孩子有自閉癥傾向，就要及時(shí)去醫院就診。

　　25.問(wèn)：頭胎生出孤獨癥二胎也可能是孤獨癥嗎?

　　答：有自閉癥兒童的家庭如果想繼續要孩子，二胎自閉癥的可能性會(huì )比其他的家庭風(fēng)險大。這個(gè)幾率大約是5%～15%。

　　26.問(wèn)：自閉癥的篩查方法是什么?

　　答：典型孤獨癥診斷并不困難，但是目前在我國孤獨癥誤診率較高，原因主要在于兒童保健專(zhuān)業(yè)人員對孤獨癥缺乏認識;眾多家庭存在著(zhù)“孩子大些語(yǔ)言就會(huì )好”的觀(guān)點(diǎn)。因此對于2～3歲語(yǔ)言發(fā)育落后的兒童，如果合并有非語(yǔ)言交流障礙和刻板行為均應該考慮孤獨癥的可能。診斷主要通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查以及兒童行為觀(guān)察和自閉癥診斷量表的評定。

　　27.問(wèn)：如何確定孩子患有自閉癥呢?

　　答：首先，當發(fā)現您的孩子有語(yǔ)言發(fā)育遲緩的現象時(shí)，要帶孩子到醫院去檢查。一般是由兒童精神科的醫生進(jìn)行診斷。有位美國精神科醫生曾說(shuō)過(guò)：“如果您的孩子在說(shuō)話(huà)方面比別的孩子弱，首先懷疑他是否可能患有自閉癥?！庇捎谠谧蚤]癥的發(fā)病部位及致病因素方面還沒(méi)有準確的實(shí)驗數據及有效的檢測工具，因此診斷的依據不是化驗或儀器檢測結果，而是根據幼兒異常的外在行為表現，至二十世紀五十年代全世界曾有近四十種診斷標準體系，但隨著(zhù)時(shí)間的推移，有兩種標準體系逐步贏(yíng)得了各國普遍的認可，它們是DSM和ICD。

　　28.問(wèn)：自閉癥的早期信號有什么?

　　答：一歲時(shí)還沒(méi)有呀呀學(xué)語(yǔ)，不會(huì )指，不會(huì )用肢體語(yǔ)言表示需求;十六個(gè)月還不會(huì )發(fā)單音;兩歲還不會(huì )發(fā)兩個(gè)字的音節;對叫名字沒(méi)有反應;語(yǔ)言和社交技能退步;沒(méi)有目光對視;好像不知道玩具的正確玩法;將物體按照固定的方式排列;迷戀單一玩具或物品;不會(huì )笑;有時(shí)好像是聽(tīng)力有問(wèn)題。

　　29.問(wèn)：自閉癥篩查的常用量表有什么?

　　答：常用量表有ABC量表和CARS量表，ABC量表為家長(cháng)評定量表，共57個(gè)項目4級評分，53分疑診，67分確診;CARS量表為醫生評定量表，共15個(gè)項目4級評分，總分大于30分可以診斷為孤獨癥。

　　30.問(wèn)：兒童孤獨癥家長(cháng)評定心理量表(ABC)是怎么樣的?

　　答：孤獨癥行為檢核表(autism behavior checklist;ABC)。本量表由Krug(1978)編制，共列出孤獨癥兒童的行為癥狀表現57項，每項選擇是與否的回答，對“是”的回答，按各項負荷分別給予1、2、3、4的評分。原作者研究提出篩查界限分為53分，而診斷分為67分以上，其陽(yáng)性符合可達85%，兩位評分者間一致性相關(guān)系數0.94，同一評分者先后評定的一致性為0.95，本表由家長(cháng)或撫養人使用。

　　31.問(wèn)：CARS量表是什么?

　　答：CARS量表是一個(gè)具有診斷意義的、經(jīng)標準化了的量表，評分標準如下：總分低于30分：無(wú)孤獨癥;30-60分：有孤獨癥;其中30-37分：為輕到中度孤獨癥;37-60分：重度孤獨癥

　　32.問(wèn)：CHAT量表是什么?

　　答：幼兒孤獨癥篩查量表(CHAT)是適合18個(gè)月以前孩子篩查的量表，其特異性尚可，但陽(yáng)性率相對稍低，即高危兒童被診斷的可能性大，但非高危兒童尚不能排除孤獨癥的診斷。

　　33.問(wèn)：孤獨癥兒童的診斷原則有哪些?

　　答：(1)診斷人員的多學(xué)科合作：孤獨癥是一種復雜而嚴重的廣泛性發(fā)育障礙，其發(fā)展中的問(wèn)題通常表現多樣，在發(fā)展的不同階段表現的側重點(diǎn)往往不同，因此，多學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員的合作在孤獨癥的診斷中至關(guān)重要。

　　(2)診斷資料多途徑收集：診斷孤獨癥除了需要上述人員的參與外，還需要從發(fā)展的角度入手，從多個(gè)途徑收集資料。首先是病史采集，診斷人員要了解可疑患兒的個(gè)人發(fā)育史、家族史、圍產(chǎn)期史、免疫接種史、過(guò)敏史和兒童的教養環(huán)境等;其中患兒的個(gè)人發(fā)育史是病史采集的重點(diǎn)。診斷者要特別注意兒童早期社會(huì )情感、語(yǔ)言理解與表達、動(dòng)作與機能等方面的發(fā)育狀況與特點(diǎn)。與此相關(guān)的，還包括兒童已經(jīng)接受過(guò)的干預訓練及其效果;其次是全面的體格檢查。進(jìn)行體格檢查主要是為了排除其他疾病的可能，或發(fā)現孤獨癥的一些共患病癥。檢查內容可以是聽(tīng)力檢查、腦電圖、CT、MRI等手段檢查是否存在腦損傷或癲癇等。

　　問(wèn)：自閉癥兒童評估流程有哪些?

　　答：轉介→篩選→臨床評估→專(zhuān)業(yè)團隊評估→干預治療方案。

　　34.問(wèn)：自閉癥的有效干預方法有哪些?

　　答：自閉癥的有效干預方法有：前提法、行為法、幼兒綜合行為訓練、共同注意法、示范法、自然教育策略、同伴教育策略、中樞反應訓練/教學(xué)、時(shí)間表、自我管理、基于故事的干預法。

　　35.問(wèn)：靠訓練能“治愈”自閉癥嗎?

　　答：醫學(xué)上所謂的“治愈”就是把病治好了，患兒不再有自閉癥，導致自閉癥的大腦異常結構完全消失，但是由于自閉癥的致病原因不明，只能是長(cháng)期的、不間斷的干預訓練，使大部分自閉癥患者能夠達到生活自理。但若是希望自閉癥患者能夠像正常的孩子那樣上大學(xué)，從事各個(gè)方面的職業(yè)，完全沒(méi)有生活上的障礙，僅僅限于少數的功能高的自閉癥患者。

　　36.問(wèn)：既然訓練不能治愈自閉癥，那訓練還有意義嗎?

　　答：教育訓練對于自閉癥兒童的矯正作用不容忽視，國外成功的案例說(shuō)明自閉癥的治療應該走“特殊教育”的道路。國內外幾十年的研究和實(shí)踐證明，自閉癥兒童具有極強的可塑性，如何實(shí)行教育對于他們的發(fā)展的結果是完全不同的。好的結果就是他們能夠逐步具備適應社會(huì )的能力。否則聽(tīng)之任之，自閉癥兒童很難隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而逐步好轉，相反往往會(huì )出現更嚴重的情緒、心理、行為等障礙，使得他們與社會(huì )更加格格不入。因此，早期發(fā)現、早期診斷、早期治療更重要。

　　37.問(wèn)：訓練要進(jìn)行多長(cháng)時(shí)間呢?

　　答：對孤獨癥兒童的訓練是一個(gè)長(cháng)期而系統的干預工程。訓練不同于服藥或手術(shù)，一個(gè)療程或一個(gè)手術(shù)后明顯康復。訓練是一個(gè)復雜的過(guò)程，需要訓練者有豐富的經(jīng)驗和極大的耐心和恒心。對于孤獨癥兒童來(lái)說(shuō)，幾乎在他們成長(cháng)的全部階段都需要伴隨有訓練和支持。因此，家長(cháng)首先要有打持久戰的思想準備。只要堅持正確的訓練方法，您就會(huì )發(fā)現孩子在不知不覺(jué)中學(xué)會(huì )了您以前認為不可能學(xué)會(huì )的東西，具備了您以前認為不可能具備的能力。

　　38.問(wèn)：孤獨癥兒童有好的訓練時(shí)期嗎?

　　答：對于自閉癥兒童的訓練是越早越好，學(xué)齡前是很好干預期。但對孩子的教育任何時(shí)間開(kāi)始都不晚。

　　39.問(wèn)：早期訓練是屬于治療還是屬于教育的范疇?

　　答：早期訓練也可以稱(chēng)做早期教育，當醫生給一個(gè)孩子作出孤獨癥診斷之后，目前所能做的就是建議對孩子進(jìn)行訓練，孤獨癥兒童的訓練(英文： Therapy)從方法上將更多地屬于特殊教育的范疇。但從功能上講，它有著(zhù)幫助孤獨癥兒童減弱其它其癥狀表現及障礙程度的作用，因此在臺灣也常被譯做"療育"。在歐美日等發(fā)達國家通過(guò)法律規定，訓練孤獨癥兒童的專(zhuān)業(yè)人員應具備特殊教育的學(xué)歷和資質(zhì)。

　　40.問(wèn)：自閉癥只教不治能行嗎?

　　答：對于自閉癥兒童，其很大的障礙是社會(huì )交往障礙，包括語(yǔ)言交流障礙。他們常常封閉在自我的世界中和狹隘的興趣中。由于目前對社會(huì )交往障礙還沒(méi)有藥物可治，只有通過(guò)教育才能幫助他們建立起來(lái)社交能力，引導他們從自我的世界中走到現實(shí)中來(lái)。雖然藥物會(huì )對孤獨癥的伴隨癥狀起到一定的作用，但是到目前為止，沒(méi)有一種醫療手段能夠代替教育訓練的作用。所以，對于自閉癥患兒的幫助還是以教育為主，藥物為輔。

　　41.問(wèn)：早期訓練應早到什么時(shí)候呢?

　　答：早期訓練應該是越早越好，有些孩子在兩歲前就得到診斷，正確的方式是一旦出現癥狀或異常，就應該立刻進(jìn)行干預，千萬(wàn)不要等待觀(guān)望，以免耽誤孩子好的干預期。

　　42.問(wèn)：為孩子提供早期教育的關(guān)鍵是什么?

　　答：若想讓孤獨癥兒童盡早的得到早期的干預，早期識別是關(guān)鍵。要做到早期識別又取決于兩個(gè)環(huán)節：醫院和家長(cháng)。

　　首先是醫院的診斷能力?？梢哉f(shuō)衡量一個(gè)國家或地區孤獨癥兒童的康復條件是否先進(jìn)的重要標準之一，就是看在那里有多少患兒是在三歲之前就得到明確診斷。許多發(fā)展中的國家長(cháng)都有過(guò)這樣的經(jīng)歷，從孩子很小時(shí)就發(fā)現異常，但在四處求醫幾年后才得知孩子患得是孤獨癥。因此建立兒科醫生早期診斷體系是一個(gè)迫切的問(wèn)題。

　　其二,對將要為人父母的人群提供識別發(fā)育障礙的基本常識。因為只有父母對問(wèn)題敏感，他們才能把有問(wèn)題的孩子送到醫院檢查。不少孤獨癥兒童父母在孩子三歲甚至更晚時(shí)才送其去醫院診治，被確診為孤獨癥時(shí)，常痛心地說(shuō)“這是怎么回事呢?他小時(shí)候完全正常呀!”這往往并不反映出真實(shí)情況，只是當孩子早期有表現時(shí)，父母由于缺乏有關(guān)信息和專(zhuān)家指點(diǎn)，未能覺(jué)察到問(wèn)題罷了。

　　43.問(wèn)：為孤獨癥兒童提供早期訓練應注意什么?

　　答：①沒(méi)有一種專(zhuān)門(mén)的“孤獨癥訓練法”，孤獨癥兒童的訓練方法是多種學(xué)科的綜合切入，首先涉及特殊教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、兒童發(fā)育發(fā)展心理學(xué)等。關(guān)鍵是訓練者一定要有豐富的孤獨癥知識和豐富的臨床訓練經(jīng)驗。

　?、谟捎诠陋毎Y兒童的個(gè)別差異很大，所以訓練方案必須具有個(gè)別化的特點(diǎn)，即因人而異。制定訓練方案之前，被訓練的兒童應經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)工作者系統的觀(guān)察與測試。

　?、奂议L(cháng)的參與是非常重要的。

　?、苡柧殤趯?zhuān)業(yè)工作者的指導下有系統的進(jìn)行。因為不適當的訓練內容及學(xué)習要求，會(huì )給患兒帶來(lái)因難并因遭到挫折的體驗而退縮，在這種情況下，他們會(huì )用退縮回避帶有攻擊性的行為方式保護自己，逃避與別人進(jìn)行學(xué)習的交往活動(dòng)。

　?、菰缙谟柧毷谴偈构陋毎Y患者生長(cháng)正?；^(guò)程中的一個(gè)環(huán)節。強調早期訓練的有效性，往往會(huì )使人產(chǎn)生過(guò)高的期待和希望，從而低估了孤獨癥兒童生長(cháng)發(fā)育障礙的嚴重性，對孤獨癥兒童進(jìn)行早期訓練、引導是一種行之有效的方法，但絕不是能在短時(shí)間內使有孤獨癥障礙的孩子步入正常軌道的靈丹妙藥。

　　44.問(wèn)：在哪里讓孩子接受訓練好?

　　答：孤獨癥兒童的早期干預與訓練，一般分兩種場(chǎng)合進(jìn)行：

　?、偌彝ビ柧?——在國外家庭訓練由專(zhuān)業(yè)訓練者到家庭中指導家長(cháng)進(jìn)行，他們可能是集體來(lái)，也可能分別來(lái)，至于每周來(lái)幾次，要視孩子的需要及家庭居住的社會(huì )提供訓練指導的能力而定。在美國，家庭訓練的指導一般持續到孩子三歲為止。家庭訓練可使家庭在專(zhuān)業(yè)訓練者的指導下學(xué)會(huì )訓練孩子的具體技巧，并使訓練者了解該患兒的家庭環(huán)境并提出有針對性的建議，為家長(cháng)和專(zhuān)業(yè)訓練者在孩子的問(wèn)題及進(jìn)步方面提供良好的溝通機會(huì )。

　?、趯?zhuān)業(yè)訓練 ——專(zhuān)業(yè)訓練指的是讓孤獨癥兒童到專(zhuān)業(yè)訓練機構參加訓練。在國外，專(zhuān)業(yè)訓練機構分設在普通學(xué)校、民辦殘障中心內，或是專(zhuān)為孤獨癥設置的訓練機構，專(zhuān)業(yè)訓練始于三歲，持續到六歲(學(xué)齡)，專(zhuān)業(yè)訓練就是早期教育的第二個(gè)階段學(xué)前教育階段。

　　45.問(wèn)：家庭訓練的前提有哪些?

　　答：在家庭中對孤獨癥兒童進(jìn)行訓練，應具備以下幾個(gè)條件：

　?、偌彝コ蓡T應了解有關(guān)孤獨癥的知識，了解孤獨癥兒童的一般性特點(diǎn)和自己孩子所獨具的特點(diǎn);

　?、诩彝コ蓡T應學(xué)習和掌握孤獨癥兒童訓練的基本理論和操作技巧;

　?、郯凑沼蓪?zhuān)業(yè)機構或人員為孩子制訂的個(gè)別訓練計劃，對孩子進(jìn)行有計劃、有系統的訓練。

　?、芏ㄆ谡垖?zhuān)業(yè)人員對孩子評估。

　　要具備①②兩點(diǎn)，就需要家庭成員學(xué)習有關(guān)資料、參加關(guān)于孤獨癥知識的講座、家長(cháng)交流，參加訓練技巧培訓班等活動(dòng);要具備③④兩點(diǎn)則需要孤獨癥兒童的家庭與專(zhuān)業(yè)訓練機構及人員保持聯(lián)系，將家庭訓練置于專(zhuān)業(yè)指導之下，保證訓練的有效性。

　　46.問(wèn)：孩子患自閉癥，家長(cháng)要持有什么心態(tài)?

　　答：孩子確診自閉癥后，家長(cháng)要做的是接受事實(shí)，爭取時(shí)間，開(kāi)始訓練。以積極的態(tài)度和行動(dòng)為孩子創(chuàng )造一個(gè)能促進(jìn)他進(jìn)步的環(huán)境。與其痛苦無(wú)奈，不如積極面對。對自閉癥的治療，我們堅持的是早發(fā)現早訓練的原則。自閉癥兒童的訓練開(kāi)始的越早效果越好，且好的訓練期是3-6歲。因此，在確診為自閉癥或懷疑有自閉癥傾向時(shí)，就要為孩子提供干預性的訓練。

　　自閉癥兒童家長(cháng)要持有正確的心態(tài)和態(tài)度，面對孩子是自閉癥這一實(shí)事，家長(cháng)更應具備愛(ài)心、細心、警覺(jué)心、責任心，投入更多的時(shí)間和經(jīng)歷去關(guān)愛(ài)孩子。家長(cháng)應有意識對孩子進(jìn)行行為規范：

　　(1)注重培養正確的行為。

　　(2)注重對正確行為的獎勵。

　　(3)在對孩子進(jìn)行訓練時(shí)，應堅持持之以恒，堅持情景性，將訓練貫穿于生活之中。積極的告訴孩子應該怎樣做，而不是告訴他們不該怎么做，不要因為心存內疚，就一味寵溺，飯來(lái)張口，衣來(lái)伸手。

　　47.問(wèn)：矯治自閉癥孩子時(shí)應如何運用指令?

　　答：自閉癥兒童的訓練是隨時(shí)隨地的，貫穿在日常生活的方方面面，當我們期待孩子不斷地做出正確反應時(shí)，訓練者就要時(shí)刻注意和遵循發(fā)指令的一些原則。

　　(1)及時(shí)、適時(shí)：要讓自閉癥兒童對指令做出反應，首先訓練者是要讓他們能聽(tīng)到指令，而自閉癥兒童在訓練時(shí)注意力極易分散，抓住他們注意力集中的瞬間發(fā)出指令。在他完成后立即給他喜歡的事物或活動(dòng)作為強化。

　　(2)準確、扼要：多數自閉癥兒童在語(yǔ)言的理解上有障礙，因此訓練者要熟悉每個(gè)孩子的情況，了解個(gè)體的語(yǔ)言理解程度，在給予他們指令時(shí)選擇準確的語(yǔ)言和合適的長(cháng)度。自閉癥兒童對語(yǔ)言概念的把握存在機械性，缺乏明確的內涵。所以發(fā)出的指令要準確扼要。

　　(3)有必要性：某些指令是由一連串的動(dòng)作組成的，當孩子不能掌握連續動(dòng)作時(shí)，那每個(gè)分步動(dòng)作指令就都有必要性，但當這個(gè)孩子已經(jīng)能熟練地，連續地完成過(guò)程中的所有動(dòng)作時(shí)，這些分步的指令就沒(méi)有必要了。所以，我們要根據孩子對于一件事情的理解和操作能力來(lái)判斷我們指令的必要性。(4)可實(shí)現性：可實(shí)現性要求家長(cháng)和老師對孩子做出反應的能力有一個(gè)正確的評估，孩子能夠做到正確的反應。例如：一個(gè)連剪刀都不會(huì )拿的孩子，在聽(tīng)到指令“剪個(gè)圓圈”對這個(gè)孩子來(lái)說(shuō)是沒(méi)有可實(shí)現性的，也就是說(shuō)這是一個(gè)“無(wú)效指令”。而過(guò)多的無(wú)效指令會(huì )降低孩子對指令的反應速度以及對訓練內容的興趣。須注意的是，前面提到“不必要指令”也是一種無(wú)效指令。

　　48.問(wèn)：怎樣指導與同齡孩子進(jìn)行游戲?

　　答：游戲對于人類(lèi)學(xué)習是自然的形式，也是幼兒生活的主要內容。在游戲中，兒童可以學(xué)習重要的社交技巧，還可以在游戲的過(guò)程中增加認知，如：顏色、形狀、數字、文字……同時(shí)，游戲也可以讓他們學(xué)習自信，建立與同齡孩子之間的人際關(guān)系。體育活動(dòng)和游戲還可以增強兒童的體格發(fā)展。

　　要參與同齡兒童的游戲，首先要學(xué)習一些基本的游戲技巧。家長(cháng)可以仔細觀(guān)察同齡兒童經(jīng)常玩耍的游戲，將游戲的基本動(dòng)作分解后教會(huì )孩子。在兒童掌握了基本游戲技能后，先由家長(cháng)同孩子一起游戲，使孩子熟悉游戲規則，然后，再引入其他同齡的兒童一起游戲。

　　需要注意的幾點(diǎn)：

　　a.選擇游戲要適合孩子的能力;

　　b.游戲過(guò)程中的認知不能作為主要的學(xué)習內容，以免引起孩子的反感,要讓孩子真正體驗到游戲的快樂(lè );

　　c.家長(cháng)也可以根據孩子的能力自己創(chuàng )造一些游戲，這樣可能更適合自己的孩子，但要注意不斷引入同齡的孩子一起參加;

　　d.在游戲中，家長(cháng)要組織教學(xué)，在引入同齡兒童一起玩耍的過(guò)程中，引導孩子學(xué)習在集體游戲中應該完成的學(xué)習項目。

　　對于進(jìn)入幼兒園的兒童，家長(cháng)應保持與幼兒園老師有密切聯(lián)系，了解孩子在幼兒園參加游戲和活動(dòng)的詳細情況。

　　49.問(wèn)：怎樣鼓勵引導兒童增加社會(huì )互動(dòng)機會(huì )?

　　答：除了提高兒童的自理能力外，家長(cháng)還應給孩子創(chuàng )造更多的與他人互動(dòng)的機會(huì )，包括讓他們去幫助別人。這是家長(cháng)容易忽視的一個(gè)方面。其實(shí)，提供機會(huì )讓孩子幫助他人，也是教學(xué)中一個(gè)很好的方法。在兒童做事的過(guò)程中，增加兒童與他人交往的機會(huì )，在此期間可以引導兒童的行為規范，增加他們與人的互助和溝通能力。在這方面，由于兒童的語(yǔ)言能力差異很大，所以應注意以下幾個(gè)方面：

　　a.發(fā)展孩子的語(yǔ)言能力;

　　b.依照兒童的能力設計教學(xué)場(chǎng)景，活動(dòng)設置一定要簡(jiǎn)明并具有一定的游戲或趣味性;

　　c.家長(cháng)對被孩子幫助的人要提前給予教學(xué)指導。

　　50.問(wèn)：孩子只符合自閉癥診斷標準的部分內容，那他是自閉癥嗎?

　　答：自閉癥是一個(gè)連續的譜系障礙。這就意味著(zhù)自閉癥患者在社會(huì )互動(dòng)、溝通以及行為、智力水平方面有高有低。在這個(gè)譜系上，每一個(gè)孩子都各不相同，處于不同的點(diǎn)上。對于自閉癥的診斷也并非要求達到自閉癥診斷標準的所有的特征表現。若是孩子只符合自閉癥診斷標準中的部分特征，建議家長(cháng)也需要及早帶著(zhù)孩子到醫院由醫生確診。此外，不要過(guò)分糾結于“孤獨癥”這個(gè)標簽本身，只要存在相關(guān)發(fā)育障礙或遲緩時(shí)，就需要及早地進(jìn)行康復訓練。