無(wú)口語(yǔ)的孤獨癥兒童的語(yǔ)言訓練

沒(méi)有口語(yǔ)的孤獨癥兒童包括以下兩類(lèi)：一類(lèi)是語(yǔ)言發(fā)育延遲，到兩三歲，或更大一點(diǎn)也沒(méi)有發(fā)展出口語(yǔ)；另一類(lèi)是曾經(jīng)有口語(yǔ)，但到2歲左右出現語(yǔ)言障礙，甚至完全不會(huì )講話(huà)。
這部分兒童的語(yǔ)言訓練任務(wù)比較重，難度也比較大。如何確定兒童的現有的語(yǔ)言水平狀況和潛在的語(yǔ)言能力，如何選擇適合的語(yǔ)言材料，運用恰當的溝通方式和特殊的訓練技巧仍需專(zhuān)業(yè)人員的指導。訓練應按照計劃逐步進(jìn)行。
訓練的內容要因兒童的具體情況來(lái)選定。一般包括以下內容：語(yǔ)言前期訓練、發(fā)音訓練、語(yǔ)言訓練。
（一）語(yǔ)言前期訓練
這是為兒童發(fā)音說(shuō)話(huà)而做的準備訓練或者叫作語(yǔ)言相關(guān)能力訓練，包括以下內容：
1、聽(tīng)簡(jiǎn)單指令；
2、注視物與人的訓練；
3、動(dòng)作模仿；
4、培養交流愿望；
5、手勢記號的掌握；
6、理解物品名稱(chēng)；
7、生活訓練。
怎樣訓練注視物體
◎選擇兒童感興趣的物品件數（要是有發(fā)聲物品會(huì )更好），在“一對一”教學(xué)中將物品置于兒童的前、后、左、右方位移動(dòng)，或旋轉，或掉落，以引起兒童的注視、追視或伸手抓取。
提示：
1，避免使用兒童感興趣的物品。
2，應準備數個(gè)能夠轉移注意力的物品輪番使用。
3，指導者要始終提醒兒童看“目標”
◎把球、蘋(píng)果、帽子（或別的幾樣東西）分別放在房間里顯而易見(jiàn)的地方，指導者坐在孩子旁邊，要求兒童：“去拿球”。（如果他還不懂語(yǔ)言，則拿著(zhù)另一個(gè)相同的球給他看。）執行了命令則給予獎勵。
提示：
1、開(kāi)始練習時(shí)可以有輔助，有另一個(gè)指導者領(lǐng)他到放物品的地方，扶著(zhù)他的手去拿球，交給發(fā)命令的人。以后輔助逐漸減少。
2、要反復練習，直到最后完全沒(méi)有輔助，一聽(tīng)到指令就能自動(dòng)去拿物品。
◎用泡泡、氣球、手電筒、球來(lái)訓練追視物體的能力，及視覺(jué)的轉移能力。要求兒童“看著(zhù)東西”再開(kāi)始行動(dòng)。1泡泡一吹到空中，讓孩子用手碰破；2氣球一拍上去后掉下來(lái)時(shí)讓孩子去拍；3用手電筒照某一地方的物品（一幅畫(huà)、掛鐘）或來(lái)回移動(dòng)手電筒；4坐在地上將球滾向兒童，讓他接住，慢慢地可將球偏左或偏右一點(diǎn)滾過(guò)去。
提示：
1、指導者要和兒童一起游戲，使氣氛輕松、愉快。
2、始終要提醒兒童去注意看物品。
3、獎勵要及時(shí)跟上，贊揚他做得好。
◎用布或其他東西覆蓋住物品，讓兒童揭開(kāi)覆蓋物去取物品。
◎把某種物品（小球、積木等）放入瓶?jì)?、盒子內再取出?lái)。
◎在平常其他項目的練習中，比如：拼圖、穿珠、壘積木等，始終要貫穿注視物品的訓練，隨時(shí)提醒兒童看著(zhù)手中的物品。
怎樣訓練注視人
◎在“一對一”的訓練中，用玩具或食品來(lái)吸引兒童，提醒兒童既看物品，也看指導者，然后給他玩具或食品。
◎指導者坐在兒童對面，指著(zhù)鼻子說(shuō)：“看著(zhù)我”。如果兒童不看，則用手輕輕托他的下巴，或另一個(gè)指導者在兒童背后端正他的頭，只要兒童看了一眼就馬上給予獎勵。
◎在日常生活中，每次給兒童食品、玩具，都要告訴他“看著(zhù)我”（媽媽或老師），看了再給他東西，或者讓他執行把東西“給XX”的指令，讓他看著(zhù)對方。
◎還可通過(guò)練習指對方的眼、耳、口、鼻、嘴來(lái)訓練注視人。
◎和孩子碰頭和碰鼻子后，讓他看著(zhù)你。對于較重患兒，可以雙手扶其雙耳部輔助。
◎做各類(lèi)親子游戲或給孩子念兒歌、講故事，提醒孩子看著(zhù)你。
提示：
1、指導者一定要用有趣的動(dòng)作、悅耳動(dòng)聽(tīng)的聲音、親切的眼光和笑容、兒童喜歡的活動(dòng)來(lái)吸引對你的注意。
2、注意人的訓練還要延伸到平時(shí)的活動(dòng)及其他項目的訓練中。
3、要堅持長(cháng)期訓練。
怎樣訓練聽(tīng)指令
◎先從在指定的地方拿取兒童感興趣的東西（食品、玩具）練起，拿了則把食物給他吃，把玩具給他玩。
◎指示把某物交給某人。
◎指示把東西放在XX里、XX上、XX下。
◎完成一步指令：“過(guò)來(lái)”、“坐下”等。
提示：
1、聽(tīng)指令的訓練應建立在兒童與指導者有良好的相互信賴(lài)關(guān)系的基礎上，使兒童能聽(tīng)你的命令。
2、指令內容要簡(jiǎn)潔，前后始終保持一致，以便兒童能聽(tīng)得懂。
3、注意兒童對指令的反應。如果他沒(méi)有做出反應，則要考慮兩點(diǎn)：一是聽(tīng)懂了不愿意執行；二是沒(méi)有聽(tīng)懂。如果是前者則要想辦法堅持讓他執行，如果是后者則要幫助他完成（做示范、手把手地教他）。
4、訓練必須在有了積極的結果（部分或全部執行）時(shí)才結束。無(wú)論兒童怎樣惱火或哭鬧都無(wú)關(guān)重要，重要的是：你必須讓兒童做成一件事（也可以作一點(diǎn)妥協(xié)或訓練者加以輔助）才能終結訓練。這一點(diǎn)特別重要。
5、獎勵一定要及時(shí)。
怎樣訓練動(dòng)作模仿
動(dòng)作模仿應先由兒童看的見(jiàn)自己的動(dòng)作（拍手等）練起，再進(jìn)到自己看不見(jiàn)的動(dòng)作（指自己的鼻子）訓練。
◎讓兒童注意并模仿簡(jiǎn)單的手部動(dòng)作（拍手、揮手、握拳）
◎模仿指五官。掌握一項再進(jìn)行下一項。
◎讓兒童跟著(zhù)指導者繞房間走，并做蹲下、起來(lái)等動(dòng)作。
◎按指導者的方式玩同一玩具：積木或拼圖。
◎有趣的模仿動(dòng)物的行走方式。如學(xué)兔子跳、學(xué)小鳥(niǎo)飛。
◎還可以模仿特殊的事物。如飛機、****、剪刀。
◎還可以模仿日常生活的一些簡(jiǎn)單動(dòng)作。如刷牙、洗臉、漱口。
提示：
1、動(dòng)作模仿開(kāi)始需另一個(gè)指導者給兒童一點(diǎn)幫助，協(xié)助他完成。
2、動(dòng)作模仿訓練要在愉快的氣氛中進(jìn)行?？筛?zhù)音樂(lè )做模仿也可伴著(zhù)兒歌做模仿。
3、單個(gè)的動(dòng)作較熟練之后，才可模仿連貫的動(dòng)作。如摸頭->肩膀 ->膝蓋 ->腳
4、一定要將動(dòng)作和語(yǔ)言結合起來(lái)。
5、要不斷地夸獎孩子做得好，以增強他的信心。
怎樣培養交往愿望
孤獨癥兒童大多缺乏與人交往的興趣和愿望，缺乏通過(guò)他人獲得某種物品或者獲得快樂(lè )的動(dòng)機。他們寧可保持沉默和獨處而不去找人要什么或干什么。動(dòng)機是一種內在的動(dòng)力，是在需要的基礎上產(chǎn)生的，而對物和人有認識，有興趣才會(huì )產(chǎn)生某種需要，從而引發(fā)一種動(dòng)機。因此培養兒童對物、對人、對活動(dòng)的興趣，使其產(chǎn)生某種需要，引發(fā)滿(mǎn)足需要的動(dòng)機是培養孤獨癥兒童交往愿望的主要策略。我們可以從以下幾方面去做。
◎引導兒童玩各種玩具（積木、玩具車(chē)、滑梯等），縮短對物的距離，增加對物的興趣。
◎通過(guò)集體游戲、親子游戲縮小與人的距離，接納身體的接觸，接納別人的親近。
◎安排豐富多彩的活動(dòng)：外出游覽、參觀(guān)、玩水、玩沙、爬山、玩滑板等，培養兒童去參加各種活動(dòng)的興趣。
◎恰當運用各種獎勵手段去培養兒童為獲得獎勵去完成他人指令的動(dòng)機。
提示：
1、培養兒童對物、對人的興趣，重在“引導”。一定要采用兒童喜歡接受的方式，使自己變成兒童可依賴(lài)，并能給他帶來(lái)快樂(lè )的“玩伴”。
2、要刻意營(yíng)造兒童喜歡的環(huán)境，引發(fā)他主動(dòng)與人溝通。例如：在玩兒童喜歡的“搖動(dòng)游戲”中，當兒童玩得興奮時(shí)突然停止，等他提出要求后才繼續搖動(dòng)。又例如：把兒童喜歡的食物或玩具放在很難打開(kāi)的盒子或瓶中，讓他要求別人協(xié)助。
3、幫助他學(xué)習溝通的方法（用手勢表達要求），克服因溝通障礙帶來(lái)的不良行為（以哭鬧來(lái)達到目的）。
怎樣訓練使用手勢
在孤獨癥兒童不能用言語(yǔ)來(lái)做溝通之前，借用手勢來(lái)做表達不僅是一種過(guò)渡，而且也是一種準備。借助手勢來(lái)幫助孤獨癥兒童溝通能較快地發(fā)展與他人溝通的正確方式?；镜姆椒ň褪峭ㄟ^(guò)示范，讓兒童模仿，并要求他使用。
◎首先教兒童用手勢表達“我”“要”這兩個(gè)詞，以后再把兩個(gè)動(dòng)作連起來(lái)，構成“我要XX”的句型。
◎教一些表示動(dòng)作和狀態(tài)的手勢也很重要如“吃”、"睡覺(jué)“、”出去“等。
提示：
1、訓練者使用的手勢動(dòng)作要固定下來(lái)。
2、用手勢表達時(shí)一定要和嘴形、聲音結合起來(lái)。
怎樣訓練理解物品名稱(chēng)
在兒童能說(shuō)出單詞之前，起碼應該理解30~50個(gè)單詞。
◎首先用實(shí)物，反復告訴此物的名稱(chēng)，使兒童理解并記住。
◎讓兒童拿一個(gè)與你手中相同的物品配對。
◎把經(jīng)過(guò)反復認識的物品和一個(gè)不認識的物品放在一起，問(wèn)兒童：“哪一個(gè)是XX？”或者“XX在哪兒？”，讓兒童去拿或指認。
◎當兒童已能把一個(gè)認識的物品從不認識的物品中指認出來(lái)，接著(zhù)就可以把兩個(gè)都認識的（但不能太相似）物品放在一起，讓兒童指認其中的一個(gè)。根據物品的特點(diǎn)把相同（顏色、形狀、同一類(lèi)）的東西歸成一類(lèi)。
提示：
1、一定要一個(gè)一個(gè)地教普通常用的物品名稱(chēng)，不能一次教好幾個(gè)。
2、在教新物品名稱(chēng)時(shí)，對已認識的物品仍要反復做指認和辨別練習。如果發(fā)生混淆則還要從頭來(lái)教。
3、認識了一定數量的實(shí)物后，就可以用圖卡來(lái)進(jìn)行配對練習。其程序為：實(shí)物->實(shí)物；實(shí)物->圖卡，圖卡->實(shí)物;圖卡->圖卡。（圖卡是圖下面有文字，背面有文字的那種）
怎樣進(jìn)行生活訓練
生活訓練的目的在于利用日常生活中的大量時(shí)間，促成兒童行為的有序化、規則化，并把語(yǔ)言訓練的內容滲透其中，以期溝通行為的產(chǎn)生。生活訓練的內容包括生活習慣、游戲和與家人的交往等。具體從以下幾方面去做。
◎建立正確的生活習慣。
兒童睡眠、飲食和排泄應該有規律而且行為方式要正確，口語(yǔ)及手勢的提示要跟上，并按照一定的動(dòng)作順序，協(xié)助兒童完成這些行為。比如排泄，以固定的間隔時(shí)間帶兒童到衛生間，邊給聲音提示：“尿尿”，邊拍打兒童的手或其他部位（手勢提示），再帶到衛生間幫助他大小便。生活訓練中伴隨兒童的動(dòng)作和行為所提示的聲音和手勢，在今后的語(yǔ)言表達訓練中，將成為形成這些行為的預期性誘發(fā)信號。
◎結構化的環(huán)境。
安排固定的場(chǎng)所、固定的事物，如固定的吃飯場(chǎng)所或學(xué)習的場(chǎng)所以及固定的用品、用具等。并且盡量利用視覺(jué)線(xiàn)索：彩紙、圖畫(huà)、文字符號來(lái)幫助兒童辨別，記住景象和事物，所提供的聲音及手勢將形成日后語(yǔ)言表達的預期行為。
◎生活即學(xué)習。
協(xié)助兒童完成一些自理項目，如洗手、穿******褲、吃飯等。并要不斷地給兒童說(shuō)話(huà)，告訴他事物和動(dòng)作的名稱(chēng)。
◎親子游戲不可少。
每日應安排與兒童游戲的時(shí)間，家長(cháng)要愉快地與兒童游戲，并不斷地加進(jìn)新的內容，變換玩的方式，使兒童始終保持有興趣玩。
提示：
1、生活訓練內容一定要與聲音及手勢的提示同步。即做什么就告訴兒童什么。
2、對于兒童有可能發(fā)出的音要有重點(diǎn)地練，要反復模仿兒童發(fā)出的音，要反復用各種方式重復這個(gè)音。
3、選兒童感興趣的兒歌來(lái)配合日常生活內容，比如“刷牙”、“穿衣”類(lèi)的歌。